Ένδειξη Δικαιούχου (Συμπληρώνεται αυτόματα από το σύστημα)

Ένδειξη Δικαιούχου/Εταιρών :

Αυτοαπασχολούμενος

Συνεργατικά σχήματα

Αριθμός εταίρων :

1

Αριθμός εταίρων άνεργων :

0

Αριθμός εταίρων αυτοαπασχολούμενων :

1

2.

Στοιχεία Νόμιμου Εκπροσώπου Επιχείρησης

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

ΟΝΟΜΑ

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

Α.Φ.Μ.

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

Τύπος Εγγράφου

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

Αριθμός Α.Δ.Τ./Διαβατήριο

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

ΟΔΟΣ – ΑΡΙΘΜΟΣ

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

ΠΟΛΗ

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

ΤΑΧ. ΚΩΔΙΚΑΣ / Τ.Θ.

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

ΝΟΜΟΣ

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

ΤΗΛΕΦΩΝΟ (Σταθερό)

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

ΤΗΛΕΦΩΝΟ (Κινητό)

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ

FAX

ΚΡΥΦΟ ΠΕΔΙΟ